手术器械是开展外科手术救治的必备器材。 手术器械科学合理搭配不仅可提高手术救治水平,降低医务人员体能消耗,还可以提高工作效率手术器械模块化理论,并设计野战医疗所(队)手术器械模块,完成抗震救灾时大批量伤员的救治任务,并取得很好的效果,但存在无菌手术包的外包装不规范以及包装外无标识等缺陷,即仍沿用传统双层棉布包装,存在野战特殊环境下手术包无菌有效性无法保证以及无菌手术器械包无法长时间存储等问题。
为此,根据野战医疗所承担的手术救治范围和任务需要,针对手术器械箱组在实际野外卫勤训练保障中存在的不足,以及闽南沿海地区气候复杂多变、台风雨水多的实际,以温暖、潮湿为特征,将野战医疗方舱现有手术器械箱组进行归类分组,优化组合配置,选择有效期长、密闭性能好、满足野外装载转运需求的手术器械包装材料,提高卫勤保障应急能力。
1 手术器械模块化分类
手术器械模块化理论,将箱组内器械进行分类,分为基础手术器械、专科手术器械、辅助手术物品3个模块。
1. 1 基础手术器械模块
是完成一台手术均要使用的基础手术器械,主要有消毒钳、镊子、止血钳、持针器、剪刀、刀柄等。 基础手术器械模块根据伤情救治需求,又分成小基础器械与中基础器械两种,主要区别于器械基数与尺寸大小。
1. 2 专科手术器械模块
主要供不同专科手术专用,分为骨科、普通外科、胸外科、脑外科、五官科、胸腔闭式引流、气管切开、血管吻合等8个专科手术器械单元。
1. 3 辅助手术物品模块
是由医用耗材和手术必须使用的一次性物品组成,主要有清创碗、盘、杯子、手术中单、洞巾、切口巾、手术衣、手套、纱布、纱垫、缝针、线等。
2 手术器械模块化组合
根据手术性质、部位、切口大小灵活组合搭配使用,如腹腔手术则使用中基础器械包+普通外科手术器械模块+辅助手术物品模块;体表清创缝合可采用小基础器械包+单个独立小包装的清创碗和洞巾。
3 手术器械包包装设计
3. 1 手术器械包装材料选择
根据野外环境和装载转运需求,包装材料选择质地轻、薄、耐湿、抗撕裂、有效期长、阻菌屏障与密闭性能好的材料。 无纺布耐湿、抗撕裂、质地轻、阻菌屏障功能好,适合野外包装材料,而纸塑袋还具有极好的抗湿性能。
4 应用效果
战备手术器械箱组手术器械数量大、种类多,通过重组优化配置实施模块化管理,近年来多次在野外大型演训卫勤保障中应用,手术器械准备齐全,器械模块组合机动,供给及时,缩短了手术器械准备时间,提高了手术医生的满意率。 手术包器械包内颜色标识牌和包外条形码的设置,便于护士识别、清点、登记与管理,符合战时救护人员机动、多变特点的需求。 采用医用无纺布与一次性纸塑袋两种包装材料相结合,在野外条件下无菌手术器械包储存时间可达6个月,减少护理人员的工作量,为野外手术救护提供有力保障。
5 小结
随着科学技术的进步和战伤救治的需要,以及近年来自然灾害频发,交通和建筑业的高速发展,对救治水平提出更高的要求,通过对野战方舱医院手术器械箱组进行重组优化配置,趋于专科化、固定化,以适应野战条件下人员动态调整特点,提高对器械包有效使用的前瞻性和适用性。 在多次野外训练保障任务中,能更好地满足野战或野外特殊条件下紧急手术需求,提高野外伤员手术救治效率。
