医疗器械表面常残留有患者血液及其他污染物和具有感染性的病原体，为防止医源性感染，保证医疗人员及患者的安全，对医疗器械进行全面、彻底的清洗尤为重要。医疗器械的清洗是再处理的必要过程，也是后期消毒和灭菌工作的前提，是控制医院感染、保证医疗护理质量和患者安危的关键环节。通过物理和化学方法除去器械上的微生物、热原及其他污染物，表面无肉眼可见的锈迹团、血迹及其他污物，从而达到一个较为安全的水平。若清洗不彻底，器械上残留的有机物可能在微生物表面形成保护膜，不利于后期的消毒和灭菌工作。近年来，医疗器械的精密度不断提高，清洗难度也随之加大，清洗要求也更高。本研究探讨全自动清洗消毒器与超声波清洗机洗涤医疗器械的效果差异，旨在选择一种更为合理的清洗方式，提高我院医疗器械的清洗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月至2017年6月常用的医疗器械100件，随机分为A组和B组，每组50件。A组普通类医疗器械16件，包括刀柄、弯盘、治疗碗及拉钩；轴与关节类医疗器械15件，包括剪刀、血管钳及镊子；管腔医疗器械19件，包括骨穿针、吸引头及穿刺器。B组普通类医疗器械14件，包括刀柄、弯盘、治疗碗及拉钩；轴与关节类医疗器械16件，包括剪刀、血管钳及镊子；管腔医疗器械20件，包括骨穿针、吸引头及穿刺器。两组医疗器械种类比较，差异无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。
1.2 方法
A组采用全自动清洗消毒器洗涤：该法包括清洗、冲洗、消毒、干燥4个步骤并含P1~P6共6种预置自动程序。我院多采用P6程序，对医疗器械依次进行冷水清洗，洗涤剂清洗，漂洗、热水消毒（80~90 ℃）及干燥处理。用该机器进行清洗时，无需对器械进行预处理消毒，洗涤剂按1:400比例稀释后泵入清洗器内，清洗时间按机器要求设置在80~90min，器械经自来水冲洗后直接放入物品固定架上即可进行自动清洗和消毒。B组采用超声波清洗机洗涤：该仪器包括两个独立控制槽，第一槽进行超声波清洗，第二槽具有喷淋清洗烘干功能。抽出注射器管芯，打开器械关节，清水冲洗后放入超声波清洗机内，加入浓度按1:300稀释的多酶清洗液，先浸泡5min，再开超声清洗10min后取出，放入第二槽依次进行喷淋、清洗及高温烘干过程即可。
2 结果
2.1 两组清洗后RLU值比较A组轴与关节类医疗器械及管腔类医疗器械的RLU值低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组普通类医疗器械的RLU值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组不同方法清洗后合格率比较A组合格48件，不合格2件，合格率96.0% ；B组合格37件，不合格13件，合格率74.0% ；A组合格率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。
3 讨论
医疗器械的清洗是一个再处理过程，清洗质量的好坏直接影响医院的医疗护理质量和患者的安危。清洗是去除热原、微生物等污染物的重要步骤，同时也是消毒灭菌工作的前提，合格的清洗工作可有效防止器械腐蚀，去除生物负荷，阻断病原体传播，保证灭菌效果。但若清洗不彻底，器械上残留的细菌等微生物极易导致医院感染。因此，针对不同的医疗器械，选择合理有效的清洗方式就显得尤为重要。全自动清洗消毒器清洗医疗器械具有步骤少、速度快、单次清洗数量大、成本低的优点，但对某些较为精密的医疗器械的清洗效果较差，难以达到规定标准。超声波清洗机与全自动清洗消毒器相比，虽然清洗步骤较多，速度较慢，但清洗更为彻底，可去除大量生物负荷，避免医疗器械的腐蚀，灭菌效果显著，尤其在医疗器械的细节部位，
超声波清洗机的清洗效果明显好于全自动清洗消毒器[。医疗器械上附着的组织液、血液等有机物可对微生物起到保护作用，若有机物未清洗干净，即使对医疗器械采取正确的清洗和灭菌操作，仍可能有病原体存活。超声波清洗机清洗时加入的多酶清洗剂具有强大的去污能力，可有效去除脂肪、粘多糖、碳水化合物及蛋白质等有机物，从而提高灭菌效果，尤为适合有机物多的复杂医疗器械的清洗。此外，多酶清洗剂对物品的损失小且有效使用浓度不受水质和水温的影响。综上所述，采用超声波清洗机洗涤医疗器械的总体效果更好，合格率更高，但对于普通类医疗器械，更适合采用全自动清洗消毒器清洗，以提高工作效率。
