《口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS506-2016》已经颁布，医院在积极进行学习与实践。为患者提供优质服务、合格灭菌产品是消毒供应中心职责，其中牙科手机应用频率较高，容易污染，需积极做好灭菌处理。牙科手机清洗方法较多，常用的有手工预洗、超声波预洗处理、蒸汽清洗机预洗等。为了进一步探讨蒸汽清洗机清洗牙科手机的效果，本研究针对2017年1- 3月牙科手机采取了不同的预洗方法进行研究，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
本研究所用的材料主要有洁定全自动清洗消毒器，带有手机连接口；德国艾尔玛elma3000型蒸汽清洗机，带有手机连接组件；德国韦格博士公司DR.WEIGERT特效型碱性含酶清洗剂；超声清洗机；BT112D型生物荧光监测仪。医院每个月随机抽取300支手机，共计900支，随机分为3组，每组300支，包括第1组、第2组、第3组。
1.2 方法
第1组清洗方法为：经过清洗剂浸泡后利用手工刷洗手机表面，然后采取高压水枪进行冲洗，最后采取全自动清洗消毒器进行处理。
第2组清洗方法为：经过清洗剂浸泡后利用超声波加清洗剂进行清洗，然后采取高压水枪冲洗，最后采取全自动清洗消毒器进行处理。
第3组清洗方法为：经过清洗剂浸泡后利用蒸汽清洗机清洗，然后采取全自动清洗消毒器进行清洗。随机抽取手机后每天重复试验，清洗结束后将手机头密封盖打开，从轴承与周围采样，利用无菌棉签涂擦后通过肉眼与带光源放大镜进行观察，利用三磷酸腺苷生物荧光监测系统监测清洁效果，并采取涂擦法进行细菌生物学培养。
1.3 观察指标
对3 组手机清洗后相对发光值、细菌培养阳性率进行观察记录，并对比分析。
1.4 评价方法与标准
ATP 生物荧光监测清洁效果：应用荧光素酶在镁离子、ATP、氧气参与下促进酶促反应放出光子，产生荧光，裂解液下细菌裂解后释放ATP参与酶促反应，利用荧光检测仪测定发光值，获取ATP含量，反映细胞与细菌水平。将RLU不超过2000作为合格标准。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以x -±s表示，采用t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
第3组手机清洗后RLU均值显著低于其余两组，差异有统计学意义。第3组细菌培养阳性率显著低于其余两组，差异有统计学意义。
3 讨论
牙科手机属于口腔科常用设备，因它在治疗期间会与患者的唾液、牙菌斑、血液等进行密切接触，在应用之后会导致病原菌生物污染，可见牙科手机属于高危物品，需积极做好灭菌处理，若灭菌不合格则有潜在交叉感染，危害性极大。清洗属于灭菌保障，不仅可减少器械部分微生物与污秽，还能减少黏液与凝块堵塞管腔，从而为进一步灭菌提供条件。为了尽量改善灭菌效果，提高牙科手机清洗质量，避免院内交叉感染，提高医疗服务质量，必须加强牙科手机清洗研究。洗质量，避免院内交叉感染，提高医疗服务质量，必须加强牙科手机清洗研究。
医院牙科手机清洗方式主要有手工清洗、超声波清洗、蒸汽清洗机清洗等。为了探讨蒸汽清洗机清洗牙科手机的效果，本研究每个月随机抽取300支手机，分别采取手工预洗处理、超声波预洗处理、蒸汽清洗机预洗处理，结果显示第3组手机清洗后RLU均值及细菌培养阳性率显著低于其他两组。彻底清洗属于成功灭菌关键点，而管腔器械一直是临床清洗重点与难点，牙科手机属于口腔科最为常见的管腔器械，管道细而长，应用之后因回吸粘上被检查者血液与组织碎片等，难以彻底清洗。采用超声波进行牙科
手机预洗，有一定效果，但长期应用，明显会减少牙科手机使用寿命。牙科手机清洗作为临床难题；卫计委行业标准近几年逐渐明确提出：对精细、贵重器械推荐手工清洗方法。但是，由于管腔构造与刷洗不到位，难以彻底清洗；若能加入蒸汽清洗机清洗处理，则操作方便，能实现更好的清洁效果，对清洗工作帮助很大，从而避免医院感染发生。综上所述，蒸汽清洗机清洗牙科手机相比手工预洗、超声波预洗效果更为理想，可改善清洗后RLU均值，并减少细菌阳性情况，值得借鉴。
